汤剂 从柴火煎走向智能煮,越南自卫反击战

发布时间:2019-08-13   阅读量:

早期:煎药室“水深火热”

20世纪50年代至60年代末,大多采用传统的直火加热煎煮法,即在50张~150张床位的医院,多采用较大型或大型炉灶,以煤炭为燃料,炉灶上用大块铸有数十个直径为10厘米左右圆孔的铁板,以便置放煎器,煎煮器具大多为陶器瓦罐。100张床位以下的医院,多由1人轮番从事操作,150张床位的医院一般也仅安排两人,劳动负荷很重,五六十个药罐同时煎药,工作人员常常汗流浃背,应顾不暇。那时煎药室的条件十分简陋,没有通风降温设施,从业人员业务素质也不高。

对于蒸汽煎药,业内存有两大质疑:一是高压煎煮温度均超过100℃,部分药物成分会被破坏和散失;二是在一个封闭空间内,几十个药罐同时沸腾,极易造成“串味”。随后,研制生产了可任意拆卸组合、各罐独立的煎药罐。在一间160平方米左右的操作间内,可安装约500个整齐成排的药罐,每排每罐均有蒸汽管道相通,只要操作人员按病区床号将药物分别装罐,注入适量自来水,打开蒸汽阀后,即可开启煎煮。据当时相关部门提供的检测数据,所得药汁与直火煎煮的质量基本一致。但伴随的问题是,一个人照看50个左右的药罐,在同时沸腾后,无暇顾及先煎、后下等特殊煎煮法的要求,敞口煎煮气味挥散严重,药液大多清淡,部分患者和医生也不认同。同时,一个大房间内三五百个药罐一齐煎沸后,室内温度可达四五十度,蒸汽弥漫,地面积水,操作人员长期忍受湿热的煎熬,有人曾讲:“应该想法子把煎药人员从‘水深火热’中解放出来”。

1988~1989年,有的省份主管部门提出要“加强药罐子工程研究”,组织人员开展全省层面的中药煎药工作专项检查,并要求在医院的中药工作管理办法中列出中药汤剂煎煮管理专章。20世纪90年代至21世纪初,除部分医院仍采用直火煎煮外,大多逐步采用机器煎煮,煎药室条件逐步得到改善。特别是国家中医药管理局1991年在中医院分级建设药剂评审指标中,明确了中药煎药室建设和各项检查细则;1997年印发《中药煎药室管理规范》,对中药煎药室的基本设施建设、煎药操作规程、质量与技术基本要求、注意事项、管理制度等做出了明确规定,还在同年推行的“放心药房”建设等规范性文件中将其列为主要内容。

未来:理想汤剂可循求

可以肯定的是,当代对中药煎煮,特别是医疗机构中药煎煮的研究是广泛而深入的,党和政府及行业主管部门始终给予高度重视,颁行多项规范和标准,在保障和促进中药煎药室基本建设,强化煎药人员素养和业务技术内涵建设等方面均取得了不小的成就。散煎、单煎,直火加热煎煮,虽有优势,所得药液的质量可依主观意愿控制,但在一个有三五百,甚至两千张以上床位的大型综合医院,要长期相沿袭采用传统的中药煎煮方法则较难想象,还需要不断研究、发展。


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